子どもの開咬、矯正はいつ始める？舌のくせと治療時期
子どもの前歯がかみ合わない「開咬」と説明され、複数の医院へ相談すると、舌のトレーニング、取り外し式や固定式の装置、ワイヤー治療など、提案が違うことがあります。治療を今始めるのか、永久歯がもう少し生えてから待つのかまで違えば、ご家族が迷うのは自然なことです。大切なのは装置名だけを比べず、何を確認し、何を改善するための治療かを整理することです。
個人が特定されないよう、相談内容を再構成しています。
この記事のポイント
- 写真や相談文だけでは、開咬の原因や治療方法を確定できません。
- 子どもの時期にも成人後にも治療できる場合があり、開始時期は治療の目的で考えます。
- 舌の練習と矯正装置は役割が異なるため、何を改善する計画か確認します。
- 装置を比べる前に、横顔、かみ合わせ、舌の使い方、生え変わりを診察します。
医院からお伝えしたのは「装置を決める前に状態を確認すること」です
今回のもとになった相談では、前歯のすき間と前方への出方が気になり、開咬と舌のくせを指摘されていました。複数の医院から、舌のトレーニング、舌が前へ出るのを抑える装置、ワイヤー治療など、異なる方法と開始時期を説明され、どれを選ぶか迷っていました。
駒沢よしや矯正歯科からは、相談文だけではお口の状態を正確に把握できないため、マイオブレースなどのマウスピース型装置も候補の一つとして考えられるものの、方法は診察後に検討すべきとお伝えしました。治療は子どもの時期にも成人後にも可能な場合があり、本人とご家族が「前歯の出た感じを早めに改善したい」と希望するなら、子どもの矯正を検討するという考え方です。
また、もう少し具体的に考えるには、横顔と、上下の歯をかんだ正面の状態が手がかりになるとお伝えしました。ただし、写真は診断の代わりではありません。実際には口の中、舌の動き、永久歯の生え変わり、あごの成長などを診察し、必要な検査を行います。
開咬は、前歯がかみ合わない状態です
開咬は、奥歯をかんでも上下の前歯の間にすき間が残るかみ合わせです。前歯で食べ物をかみ切りにくい、発音しにくい、口を閉じにくいなどの問題が出ることがあります。
日本矯正歯科学会は、開咬の原因として、指しゃぶりだけでなく、舌のくせや遺伝的な要因も挙げています。指しゃぶりがないから舌や口の機能に問題がないとは限りません。一方で、舌の位置や動きだけが原因とも限らず、前歯の生える方向や上下のあごの成長などが関わる場合もあります。
医院ごとに提案が違うときは、治療の「役割」を分けます
舌や口のトレーニング
舌を置く位置、飲み込み方、唇の閉じ方などを練習し、口の機能を整える方法です。日本小児歯科学会は、口腔機能を育てる治療は「食べる・話す」などの機能改善を目的とし、歯並びの改善そのものを目的とする矯正治療とは役割が異なると説明しています。
舌が前へ出るのを抑える装置
タングクリブなどは、舌が前歯の間へ出るのを物理的に抑えるために使われます。取り外し式と固定式があり、装着時間、清掃、違和感、本人の協力度などを考えて選びます。装置自体が歯を並べるための力を直接出すものではないタイプもあるため、その後に歯を動かす治療が必要か確認します。
マウスピース型装置やワイヤーによる治療
歯の位置やかみ合わせを変える目的で使います。マウスピース型装置は、決められた装着時間を守れるかが重要です。ワイヤー治療は自分で外せませんが、清掃や装置による痛み・違和感への対応が必要です。装置名ではなく、今の問題のどこを変える計画かを聞きます。
治療時期は「今始める目的があるか」で考えます
開咬だから、一定の年齢で全員が同じ治療を始めるわけではありません。前歯でかみにくい、発音や口の閉じ方に影響がある、舌のくせが続いている、開咬が大きくなっているなど、早めに対応する目的がある場合は、子どもの時期から治療を検討します。
一方、永久歯の生え変わり途中で、今すぐ装置を使う利益がはっきりしない場合は、次に確認する時期を決めて経過を見ることもあります。治療を待つ場合も、「何が起きたら開始するか」「次はいつ診るか」を決めておくことが大切です。
早期治療を行っても、永久歯がそろった後にワイヤーやマウスピース型矯正装置などの追加治療が必要になる場合があります。子どもの治療でどこまでを目標にし、将来どの段階で再評価するかを確認します。
診察で確認したい6つのポイント
- 奥歯をかんだとき、前歯がどの程度かみ合っていないか
- 舌を休めている位置、飲み込み方、話すときの動き
- 口を自然に閉じられるか、口呼吸や鼻の症状がないか
- 永久歯がどこまで生え、これから生える歯に十分な場所があるか
- 前歯の傾きだけでなく、上下のあごの成長が関わっていないか
- 本人が装置の使用や毎日の練習を続けられるか
横顔と、上下の歯を普段どおりにかんだ正面写真は相談の補助になります。ただし、写真だけでは歯根や骨、永久歯の位置、舌の動きを十分に評価できません。診断や治療時期の決定には、対面での診察と必要な検査が必要です。
相談時に確認したいこと
- 今の開咬は、どの所見をもとに診断したか
- 今始める場合の目的と、待つ場合の確認時期
- 舌の練習と装置、それぞれが担う役割
- 取り外し式なら必要な装着時間、固定式なら清掃とトラブル時の対応
- 今回の治療でどこまで改善を目指すか
- 永久歯がそろった後に追加治療が必要になる可能性
- 治療期間、通院頻度、費用、中止・変更の条件
よくあるご質問
子どもの開咬は、すぐ矯正を始めるべきですか？
年齢だけでは決められません。開咬の程度、舌の使い方、永久歯の生え変わり、上下のあごの成長、本人が装置や練習を続けられるかを診察・検査して、今始める目的があるかを判断します。
舌のトレーニングだけで開咬は治りますか？
舌や唇の機能を整える練習と、歯並びやかみ合わせを動かす矯正治療は目的が同じではありません。練習だけで改善できるか、装置を組み合わせるかは、開咬の原因と程度を診察して判断します。
取り外し式と固定式の装置は、どちらがよいですか？
一律に優劣は決められません。取り外し式は装着時間、固定式は清掃や違和感への対応が重要です。装置の目的、本人の協力度、生活への負担、次の治療まで含めて比較します。
写真だけで、開咬の治療方法や開始時期は分かりますか？
横顔や、上下の歯をかんだ正面写真は相談の手がかりになりますが、写真だけでは診断できません。口の中、舌の動き、永久歯の位置、あごの成長などを診察し、必要に応じて画像検査を行います。
矯正治療のリスク・副作用について
この記事は一般的な情報提供を目的としています。開咬の原因、必要な治療、開始時期は、歯の生え変わり、かみ合わせ、舌や口の機能、あごの成長、本人の協力度などで異なります。矯正治療には、痛みや不快感、発音への影響、粘膜の傷、虫歯・歯肉炎、歯根吸収、装置の破損、後戻りなどのリスクがあります。舌の練習や装置を使用しても計画どおり改善しない場合があり、成長後に再評価や追加治療が必要になることもあります。実際の診断は、診察と必要な検査をもとに行います。
監修
駒沢よしや矯正歯科 院長 吉屋 慶章
日本矯正歯科学会認定医。駒沢大学駅周辺で、子どもの開咬、舌や口の機能、歯の生え変わり、矯正開始時期の相談を行っています。
開咬の治療方法や始めどきに迷っている方へ
初診相談では、前歯のかみ合わせ、舌や口の機能、生え変わり、あごの成長を確認し、今始める目的があるか、経過を見る場合はいつ何を確認するかを一緒に整理します。
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